רשלנות רפואית אפניאה תינוקות

אפניאה הינה דום נשימה המתרחש זמן קצר לאחר הלידה האופייני בעיקר במקרים של פגים ותינוקות בעלי משקל לידה נמוך. הסיבות לדום נשימה יכולות להיות מגוונות, החל ממערכת עצבים לא מפותחת, מחסור בחמצן למוח, זיהומים או חסימת דרכי הנשימה. מסיבה זו, עורכים לכל תינוק שנולד מבחן 'אפגר' המדרג את בריאותו של התינוק לאחר הלידה. במידה והרופא לא מאבחן קשיי נשימה בדקות הראשונות לאחר הלידה או כאשר צוות הפגייה או התינוקייה האחראי על טיפול בתינוק אינו מזהה דום נשימה, ייתכן ומדובר ברשלנות רפואית. 

מהי אפניאה בקרב תינוקות ולמה היא עלולה לגרום?

אפניאה הינה דום נשימה המתרחשת בתינוקות לאחר לידתם, כאשר בדרך כלל הסובלים ממנה יהיו פגים או תינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך. כאשר תינוק מגיח לאוויר העולם גופו הזעיר מתחיל להתרגל לחיים מחוץ לרחם ומוחו מתחיל לשדר אותות לריאות להתחיל לנשום. כל התינוקות עוברים מבחן הנקרא 'אפגר' שמדרג את ההסתגלות הראשונית שלהם ובאמצעותו אפשר לזהות סימנים ראשונים שמשהו אינו כשורה, כמו לדוגמא אפניאה או דום נשימה. זהו מצב של הפסקת נשימה ליותר מ– 20 שניות, כאשר ייתכנו מקרים של סדרת הפסקות נשימה בזו אחר זו. ללא נשימה סדירה, התינוק עלול להינזק באופן משמעותי ביותר- האיברים הפנימיים, הלב, המוח והרקמות השונות עלולות לסבול ממחסור בחמצן עד כדי הפסקת תפקוד, או שייווצרו לו ליקויים נוירולוגיים, קוגניטיביים ומוטוריים חמורים. תינוק הסובל מאפניאה נמצא בסכנת חיים ממשית, וכל שניה שחולפת ללא טיפול עלולה להחמיר את מצבו, לכן מצופה מן הצוותים המטפלים בתינוק לגלות עירנות לשינויים בצבע עורו או לסימנים נוספים.

הסיבות האפשריות לאפניאה בקרב תינוקות

לאפניאה יכולים להיות גורמים רבים, אשר חלקם קשורים לאי בשלות של התינוק בעת לידתו וחלקם לחולשה, למומים וליקויים שונים. להלן הגורמים הנפוצים ביותר לאפניאה בקרב תינוקות:

• זיהום חיידקי, ויראלי או פטרייה כלשהי כגון קנדידה
• חימום יותר, קירור יתר או גירוי יתר
• ריווי חמצן נמוך דם
• חסימות בדרכי הנשימה
• ליקוי נוירולוגי
• דימום מוחי
• בעיות לב או כלי דם
• צינורות האכלה או יניקה החוסמים את מעבר האוויר
• גמישות יתר של צוואר התינוק

כיצד ניתן למנוע אפניאה?

עולם הרפואה מכיר דרכים רבות להתגבר על מצבים שבהם התינוק סובל מסיכון לדום נשימה, מכל סיבה שתהיה. אפניאה ניתנת למניעה בעיקר על ידי ניטור והשגחה. כאשר תינוק מגלה סימנים של דום נשימה, ניתן לחברו למוניטור אשר עוקב אחר נשימתו וקצב פעולות ליבו. בדרך זו, במידה והתינוק נכנס למצב של אפניאה, המוניטור מתריע על כך והצוות הרפואי יוכל לסייע לתינוק. כמו כן, ניתן להעשיר את האינקובטור בו שוהה התינוק בחמצן כדי לאפשר לריאותיו הקטנות לנשום ביתר קלות. במידה והתינוק נולד עם ריאות לא בשלות– ניתן לתת לו טיפול תרופתי להאצת הבשלת הריאות. ישנן גם תרופות המסייעות למערכת העצבים של התינוק להתפתח כדי לאפשר לו נשימה עצמאית. חשוב לזכור כי התינוק אשר הינו בעל סיכון לדום נשימה תלוי לחלוטין בצוות הרפואי שמטפל בו, וכאשר מדובר בפג המאושפז בפגייה או תינוק המאושפז בטיפול נמרץ, אפילו הוריו אינם יכולים להשגיח עליו ויכולים רק לבקרו מדי פעם. לכן מצופה מן הצוות להשגיח היטב על התינוק ועל נשימתו.

כיצד נקבעת רשלנות רפואית במקרה של אפניאה בתינוקות?

על מנת לקבוע רשלנות רפואית, יש צורך להצביע על התנהלות לא סבירה ולא מקובלת של רופא הילדים שטיפל בתינוק או הצוות הרפואי שהיה אחראי על הטיפול בו, תוך סטייה ברורה מנהלים ותקנות שונות או אי מילוי הוראות. לדוגמא: בלידת פג נלקח התינוק לבדיקת אפגר, אך היא בוצעה בחופזה ולא בצורה מיטבית ולכן הרופא שבדק אותו לא זיהה כי התינוק סובל מדום נשימה. בדרך כלל ישאלו השאלות הבאות כדי לברר איך קרה הדבר שלתינוק נגרם נזק עקב אפניאה:

• האם התינוק נבדק כראוי על ידי איש צוות רפואה מוסמך (בדיקת אפגר או בדיקה נוספת)?
• האם התינוק היה בקבוצת סיכון לאפניאה כגון לידה במשקל נמוך, פגות, חולשה, מום או ליקוי מלידה, חסימת דרכי אוויר וכדומה?
• האם הצוות הרפואי שהיה אחראי על הטיפול בתינוק ניטר כראוי את התינוק?
• האם התינוק שינה צבע או הראה סימני מצוקה אחרים והאם קיבל מענה מיידי, או כמה זמן חלף מאז שהתינוק הראה סימני מצוקה ועד שמישהו ניגש לבדוק אותו?
• האם צינורות ההזנה או ההנשמה של התינוק הונחו וחוברו כראוי?
• האם נעשו כל המאמצים כדי למנוע מקרה של אפניאה?

מה עושים במקרה של אפניאה בתינוקות?

במידה ותינוקכם נפגע כתוצאה מאפניאה – דום נשימה אצל תינוקות, חשוב לפנות לאיש מקצוע הבקיא ברשלנות רפואית. עורך הדין בשיתוף עם גורם רפואי יבחן את כל דרכי ההתנהלות של הצוות שטיפל בתינוק ויברר מדוע למעשה התרחש דום נשימה וכיצד הוא טופל, כמה זמן לקח עד להתערבות הרפואית ומה היו ההחלטות שהתקבלו כדי לטפל בו. במידה ויתברר כי אכן ארעה רשלנות רפואית בטיפול בתינוק שלכם, ניתן יהיה להגיש תביעה לבית המשפט. במידה ואתם נפגעתם כתינוקות כתוצאה מאפניאה, תוכלו להגיש את התביעה עד להגיעכם לגיל 25.

כיצד בוחרים עורך דין לרשלנות רפואית?

במידה וקרה לכם הנורא מכל וילדכם נפגע כתוצאה מאפניאה, אל תהססו לפנות לטובים ביותר בתחום. הוכחת רשלנות רפואית הינה עניין עדין ומורכב, וזאת בשל העובדה שאין הגדרה ברורה בחוק מתי ניתן לקבוע רשלנות רפואית, אלא מדובר בבירור מעמיק האם הרופא או הצוות הרפואי שטיפל בילדיכם פעל בצורה סבירה ומקובלת ועל פי הנחיות ופרוטוקולים שונים. על מנת שלא תסבלו עינויי דין בנוסף לקשיים שאתם עוברים, חשוב לבצע הערכה של סיכויי ההצלחה, ובמידה ואכן יתברר כי ילדכם נפגע כתוצאה מרשלנות – לנהל  את התביעה באופן המיטבי ביותר תוך ליווי מקצועי.