אפידורל הינו חומר משכך כאבים חזק במיוחד אשר גורם לאלחוש רב עוצמה. אפידורל הינו החומר המאלחש היחיד המותר בשימוש בזמן לידה והוא מוזרק ישירות לתוך גבה של היולדת על מנת לאלחש את מערכת העצבים מהטבור ומטה. התוצאה הינה לידה כואבת פחות אשר מפחיתה לחץ ומתח מן היולדת ומאפשרת לה ללדת ללא סבל וכאבים. רשלנות רפואית בזריקת אפידורל יכולים להתבטא באי מתן אינפורמציה מספקת לגבי הסיכונים הרבים הכרוכים בו, וכמו כן בהזרקה רשלנית אשר גרמה נזק משמעותי למערכת העצבים של האישה או לסיבוכים נוספים או הזרקה לאישה אשר אסור היה לה לקבל את הזריקה מסיבות שונות, מתן זריקה בשלב הלא נכון של הלידה ועוד.
תנו לי אפידורל עכשיו!!
כאשר מתרחשת לידה, שרירי הרחם ואיתם שרירי הבטן התחתונה מתכווצים בקצב הולך ומתגבר כדי לדחוף את העובר אל מחוץ לרחם ולהביא ללידתו. הצירים הראשונים אינם כואבים וגורמים להתרגשות רבה בקרב האישה ומשפחתה, אולם ככל שהלידה מתקדמת וקצב הצירים ועוצמתם הולכים ומתגברים, איתם גם גובר הכאב העז המפלח את בטנה של האישה עד למצב שהיא חשה שהיא לא עומדת בהם יותר. נשים רבות מעדיפות לוותר על התענוג ולקחת אפידורל בשלב הנכון של הלידה שהוא פתיחה של 3 – 4 סנטימטרים (פתיחה פירושה שצוואר הרחם נפתח לרווח של בין 3 – 4 ס"מ, הלידה מתרחשת בפתיחה מלאה של 10 ס"מ).
זריקת האפידורל ניתנת על ידי רופא מרדים וזאת לאחר ששוחח עם היולדת, הסביר לה על תהליך ההזרקה לתוך החלל האפידורלי שבחוליות הגב ועל הסיבוכים והסיכונים האפשריים והיולדת חתמה על מסמך כי היא מבינה את שנאמר לה. לאחר מכן היא תתבקש לשכב על הצד, אזור החוליות בגב התחתון והרדמה מקומית של האזור, תוחדר מחט לתוך עמוד השדרה של האישה להזרקת החומר. בתוך עשרים דקות תחוש האישה הקלה משמעותית בלחץ ובכאב ותוכל להמשיך ללידה ללא כאבים.
מה השפעת האפידורל על הלידה?
אפידורל יכול להאט ולהחליש את קצב הצירים ובכך להאריך את הלידה. בנוסף, האישה לא תרגיש במלואם את הצירים, וגם לא את צירי הלחץ (הצירים האחרונים והמשמעותיים ביותר של הלידה) ולכן תזדקק לעזרתה של אחות שתאמר לה מתי ללחוץ ומתי להרפות. לעיתים השפעת האפידורל כה חזקה שהאישה מתקשה ללחוץ או לשנות את התנוחה שלה בשל חוסר תחושה בפלג הגוף התחתון. במצבים אלו, ייתכן ולא תהיה ברירה אלא להתערב בלידה באמצעות מכשירים שונים. לידה מכשירנית כוללת שימוש בוואקום למשיכת התינוק החוצה או במלחציים כדי לשלוף אותו החוצה. לידה מכשירנית עלולה להיות מסוכנת הן ליולדת והן לתינוק ויש לה סיבוכים רפואיים משלה, כגון פגיעה בעובר או גרימת פציעה חמורה לוואגינה של האישה.
אבל כואב לייי!
אחד הדיונים הנפוצים ביותר בעולם הרפואה בכל הנוגע לאפידורל הוא איך לצפות מאישה חרדה, מתוחה ולחוצה מהלידה להבין בכלל מה הרופא המרדים מסביר לה בחדר הלידה, ועל אחת כמה וכמה על אישה הנתונה בכאבים כבר בשלב המוקדם של הלידה. הכאב, הפחד מפני הכאב והלחץ הרב, לידות טראומטיות קודמות או רגישות יתר לכאב יכולים להוות מכשיר לחץ כבד על האישה לקחת את התרופה מבלי להיות מסוגלת להבין מה הסיכונים והסיבוכים שהיא נוטלת על עצמה. האם יולדת באמת מסוגלת לחשוב בשיקול דעת על כל סיבוך וסיכון בזמן שהיא מוטלת עירומה, כאובה ומדממת על מיטת הלידה? זוהי בהחלט שאלה שיש לשאול אותה.
הסיבוכים והסיכונים שבמתן אפידורל בצורה רשלנית
החדרת מחט לעמוד השדרה צריכה להתבצע על ידי רופא מרדים מנוסה בלבד, בזמן הנכון של הלידה כאשר אין צפי שהיא תתקדם מהר בזמן הקרוב, ואך ורק לנשים שמותר להן לקחת את הזריקה. סיבוכים וסיכונים במתן אפידורל בצורה רשלנית יכולה לגרום נזק עצום למערכת העצבים של האישה, לנזקים נוירולוגים וקרדיולוגים עקב התפשטות החומר בגוף, ולפגיעה קשה בתפקוד האם לאחר הלידה ולמשך כל חייה.
רשלנות רפואית במתן אפידורל
רשלנות בזמן מתן אפידורל יכולה להתבצע בכמה אופנים:
- אי מתן הסבר ויידוע על כל הסיבוכים והסיכונים שבמתן התרופה לפני שהיולדת מקבלת אותה ואי החתמה של האישה בזמן הלידה על מסמך מאשר.
- מתן אפידורל לאישה שאסור לה לקבל אפידורל כגון שימוש במדלל דם, רמת טסיות נמוכה, מצב זיהומי בדם, תת לחץ דם, עיוות בעמוד השדרה שאינו מאפשר חדירה לחלל האפידורלי, קעקועים גדולים בגב התחתון או יולדת שבעבר ילדה מהר מאד מרגע הצירים הראשונים.
- אי זיהוי של מתן שגוי של האפידורל והסימנים המצביעים על כך שנוצר סיבוך במהלך הלידה.
- הזרקה במינון לא נכון.
- הזרקה למיקום הלא נכון בעמוד השדרה.
- הזרקה בזמן הלא נכון, מוקדם מדי (עלול לגרום להפסקת תהליך לידה) או מאוחר מדי (מיותר וגורם לקושי רב לקום ממיטת הלידה ולהזיז את פלג הגוף התחתון).
- המשך הזרקת חומרי אלחוש על אף כאבים עזים וחדים מיד לאחר ההזרקה הראשונית.
- נפילה או חבלה בעקבות שימוש מאפידורל כאשר האישה אינה תחת השגחת הצוות המטפל ונותרה לבדה (התרופה מחלישה את התחושה בפלג הגוף התחתון ואפילו הליכה לחדר השירותים עלולה להיות מסוכנת בשש השעות הראשונות לאחר מתן האפידורל).
מה ניתן לעשות במקרה של רשלנות רפואית כתוצאה ממתן אפידורל?
אם יש חשש לרשלנות במהלך מתן אפידורל חשוב לפנות אל עורך דין לרשלנות רפואית אשר יבחן את כל השתלשלות העניינים מרגע קבלת האישה לחדר הלידה ותהליך מתן האפידורל. במידה ויתברר כי אכן היתה רשלנות רפואית, יהיה מקום לתבוע פיצויים עבור היולדת על הנזק שנגרם לה.
