שליה הינה איבר מסתורי ומרתק אשר תפקידו לשמש כמתווך עבור העובר בהיותו ברחם אמו. השליה מזינה את התינוק, מסננת עבורו חומרים מועילים מגופה של האם ומונעת מעבר של חומרים מסוכנים (עד לרמה מסוימת, ישנם סוגים שונים של רעלים אשר כן יכולים לחדור את השליה ולגרום נזק לתינוק) בנוסף גם עוזרת לווסת את הפעילות ההורמונלית של האם במהלך ההריון על מנת לשמר את ההריון עד ללידה. חשיבותה של השלייה רבה מאד להישרדותו של התינוק, ולכן כל מצב שבו היא ניזוקה במהלך ההריון עלול להביא להשלכות קשות על העובר וגם על האם. בנוסף לכך, כאשר מסתיים תפקידה של השליה בעת הלידה, היא אמורה להישלף מגוף האישה באופן טבעי, אך במידה ונותרים חלקים של השליה בתוך גוף האם, הם עלולים להינמק שם ולהתפתח לזיהום מסוכן. במאמר זה נסביר מהי רשלנות רפואית בלידה הקשורה לשליה ומה ניתן לעשות בנידון.
השליה והעובר
בעת התפתחות העובר ברחם, נוצרים עובר ושליה בתוך שק ההריון. השליה משמשת לחילוף חומרים בין האם לעובר, כאשר חומרים מזינים מגופה של האם עוברים אל התינוק וחומרים מזיקים נשארים בחוץ. תפקידה של השליה בהישרדותו של התינוק ברחם אימו כה מכרעת, עד כי נזק משמעותי לה במהלך ההריון או בתהליך הלידה עלולים להיות הרי אסון. כל זמן שהתינוק תלוי באמו לאספקת חמצן והזנה, הוא נמצא בסכנה כאשר השליה אינה תקינה. ישנם מצבים רבים ושונים שבהם תיתכן פגיעה בשליה, ובפניכם הדוגמאות הנפוצות והמוכרות ביותר לנזקים לשליה שעלולים להתרחש במהלך ההריון והלידה ולסכן את האם והתינוק:
- היפרדות שליה – אחד האירועים המסוכנים ביותר לאם ולעובר הוא היפרדות שליה. השליה אמורה להידבק לדופן הרחם וליצור קשרים מסועפים עם מערכת העצבים, המערכת ההורמונלית וכמובן עם מערכת כלי הדם על מנת לבצע כהלכה את תפקידה. אולם גורמים שונים כגון מחלה קשה, טראומה גופנית כגון נפילה או מכה, זיהום או מום ברחם עלולים לגרום לשליה להיפרד, או יותר נכון, להקרע, מדופן הרחם, כאשר ההשלכות הינן דימום מאסיבי מגופה של האם והפסקה מיידית של אספקת החמצן לעובר.
- קרע בשליה – קרע בשלייה עלול להתרחש מטראומה גופנית לאם או כתוצאה ממאמץ יתר במהלך ההריון. למרבה המזל, קרע עשוי גם להתאחות במהלך ההריון כך שעם מעקב צמוד והכנסת האם לתוכנית שמירת הריון ניתן להביא ללידה בטוחה ובריאה. עם זאת, במידה והאם אינה מטופלת כראוי במצבים של קרע בשליה היא עלולה להיחשף לזיהומים ולסכנה מוגברת להפלת העובר או לפגיעה קשה בו עקב אי אספקת חמצן טובה.
- מיקום לא תקין של השליה – לעיתים קורה שבעת קליטת ההריון, 'בוחרת' השליה להתקבע לדופן הרחם של האישה במקום לא תקין, כמו לדוגמא קרוב מדי לצוואר הרחם באופן שעלול לגרום לסיבוכי לידה, או אפילו להוות מעין 'פקק' שיפריע לתינוק להיכנס לתעלת הלידה. ניתן לזהות זאת כבר בשלבים מוקדמים של ההריון באמצעות סקירת מערכות. כל זמן שהאישה נמצאת במעקב, היא בטוחה, וכאשר יגיע זמנה ללדת, ניתן יהיה לעשות זאת בצורה מבוקרת באמצעות ניתוח קיסרי או בכל דרך אחרת שיבחר הרופא על מנת למנוע סיבוכים. לידה שבה הצוות הרפואי לא נערך למיקום לא תקין של שליה עלול להביא לסיבוכים קשים ואף לפגיעה חמורה באם ובעובר.
- חלקי שיליה שנותרו ברחם האם לאחר הלידה – מקרה נוסף שבו שליה יכולה לגרום לנזק, הוא לאחר הלידה. במהלך הלידה אמורה השליה להיפלט החוצה מרחמה של האם, ועל המיילדת לבדוק כי היא שלמה וללא קרעים. במידה ונותרים קרעים מן השיליה בגוף האם, חשוב לדעת כי חלקים אלו מפסיקים לקבל אספקת דם וחמצן לאחר הלידה ולכן מתחילים בתהליך של התפרקות (ריקבון). בתהליך זה נפלטים רעלים לחלל הרחם של האישה ועלולים לגרום לזיהום כללי. לכן חשוב כל כך לוודא כי לא נותרו שאריות של שליה לאחר הלידה בגופה של האם.
מתי נקבעת רשלנות רפואית בלידה הקשורה לשליה?
כיום, הרפואה המודרנית מסוגלת להתמודד גם עם הריונות קשים ומסובכים ועם סיכונים שבעבר לא ניתן היה להתמודד איתם. במהלך ההריון ניתן לבצע בדיקות רבות אשר מטרתן להביא לידיעת הרופאים וההורים אודות מצבים בעלי פוטנציאל מסוכן, כמו למשל מיקום שליה לא תקין, מצב בריאותי לא תקין של האם (לדוגמא, אם אלכוהוליסטית או מעשנת, מה שעלול להביא להיפרדות שליה) או מצבים נוספים שעלולים לגרום לנזק משמעותי לאם ולעובר. כשכל הידע הזה נמצא ברשותנו, מצופה מן הרופאים המטפלים באישה ההרה ובצוות הרפואי בחדר הלידה לדעת כיצד להתמודד איתם, ולעשות את מירב המאמצים על מנת להביא ללידה בטוחה ובריאה גם במצבים חריגים. בכל מקרה שבו נגרם נזק הקשור לשליה, יש לבדוק האם הצוות הרפואי נקט בזהירות המירבית הנדרשת למניעת נזק מן האישה ועוברה, האם הפעולות שביצע היו סבירות ומקובלות ומתאימות לתנאים הבריאותיים של האם ההרה, והאם נעשה כל מאמץ על מנת למנוע סבל, כאב ונזק מן האישה ועוברה?
מדוע חשוב לפנות לעורך דין רשלנות רפואית?
במידה ואת חוששת כי את או התינוק שלך נפגעתם במהלך הלידה בנושא הקשור לשליה, חשוב לפנות אל עורך דין רשלנות רפואית בקיא ומיומן על מנת לבחון את כל התהליכים הרפואיים שננקטו, לרבות בדיקות והפניות שונות במהלך ההריון, ועד ללידה עצמה, כולל התנהלות צוות חדר הלידה והפעולות שנקט במהלך היילוד. בדרך זו ניתן יהיה לברר כיצד נגרם הנזק, מדוע ועל ידי מי, ובכך להניח את היסודות להגשת תביעת רשלנות רפואית בלידה הקשורה לשליה.
