في السنوات الأخيرة، شهدنا زيادة كبيرة في عدد حالات الإهمال الطبي أثناء الولادة والحمل، خاصة عندما يتعلق الأمر بالنساء المصابات بالثرومبوفيليا. في إسرائيل، تعاني حوالي 15% من النساء في سن الإنجاب من شكل ما من أشكال الثرومبوفيليا، ولكن للأسف، لا يحصلن دائمًا على العلاج المناسب. هؤلاء النساء معرضات لخطر متزايد من المضاعفات الخطيرة مثل جلطات الدم، والإجهاض المتكرر، وحتى وفاة الجنين.
في هذا المقال، سنقدم لكم معلومات شاملة حول العلاج المناسب للحمل مع الثرومبوفيليا، والمخاطر المرتبطة به، ومتى يمكن تصنيف العلاج على أنه إهمال طبي، وكيفية التصرف إذا تضررتم من مثل هذا الإهمال.
ما هي إدارة الحمل في حالة الثرومبوفيليا؟
الثرومبوفيليا هي اضطراب يتميز بزيادة الميل لتكوين جلطات الدم. يمكن أن تكون وراثية (جينية) أو مكتسبة، وتؤثر على حوالي 5-8% من عامة السكان في إسرائيل، وفقًا لبيانات وزارة الصحة. لدى النساء الحوامل المصابات بالثرومبوفيليا، يزداد خطر المضاعفات المهددة للحياة بشكل كبير.
إدارة الحمل مع الثرومبوفيليا هي بروتوكول طبي معقد يشمل:
- فحوصات شاملة لتشخيص نوع الثرومبوفيليا
- مراقبة مستويات التخثر بشكل متكرر طوال فترة الحمل
- العلاج الوقائي بالأدوية، خاصة باستخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH)
- متابعة الحمل بشكل أكثر تكرارًا من المعتاد (كل 2-3 أسابيع)
- مراقبة تطور الجنين والمشيمة
- التخطيط للولادة وفترة ما بعدها
وفقًا لتوجيهات الجمعية الإسرائيلية لأمراض النساء والتوليد، يجب أن تبدأ النساء المصابات بالثرومبوفيليا العلاج الوقائي في مرحلة مبكرة من الحمل، وأحيانًا حتى قبل الحمل.
ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة في إدارة الحمل مع الثرومبوفيليا؟
المضاعفات الشائعة:
- جلطات الدم في الأوردة (DVT)
- الانسداد الرئوي (PE)
- الإجهاض المتكرر، خاصة في الثلث الأول والثاني من الحمل
- تأخر نمو الجنين (IUGR)
- الولادة المبكرة
المضاعفات الأقل شيوعًا:
- تسمم الحمل الشديد (ما قبل الارتعاج)
- انفصال المشيمة المبكر
- جلطات الدم في الدماغ
- متلازمة HELLP (تدهور وظائف الكبد)
- موت الجنين داخل الرحم
وفقًا لبيانات المركز الوطني لمكافحة الأمراض في إسرائيل، فإن النساء المصابات بالثرومبوفيليا اللواتي لا يتلقين العلاج الوقائي المناسب معرضات لخطر أكبر بـ 3-7 مرات للإصابة بانسداد رئوي أثناء الحمل أو بعد الولادة.
الإهمال الطبي في إدارة الحمل مع الثرومبوفيليا – متى يحدث ذلك؟
من المهم التأكيد على: ليست كل مضاعفة أثناء حمل امرأة مصابة بالثرومبوفيليا تشير إلى الإهمال الطبي. ومع ذلك، هناك حالات واضحة من انتهاك معايير العلاج:
- عدم إجراء فحوصات للكشف عن الثرومبوفيليا رغم وجود عوامل خطرة معروفة (تاريخ عائلي، إجهاض متكرر)
- عدم بدء العلاج الوقائي رغم التشخيص المعروف للثرومبوفيليا
- جرعة غير مناسبة من مضادات التخثر
- عدم كفاية تكرار المتابعة أثناء الحمل
- تجاهل الأعراض المشتبه بها لمضاعفات الثرومبوفيليا
- أخطاء في تفسير نتائج الفحوصات المتعلقة بحالة التخثر
- عدم وجود استشارة وتوجيه بشأن علامات التحذير والمخاطر
قررت المحكمة العليا في إسرائيل في حكم سابق (الاستئناف المدني 9572/15) أن طبيب التوليد يجب أن يكون على دراية بالبروتوكولات الحديثة لعلاج النساء الحوامل المصابات بالثرومبوفيليا، وأن عدم الالتزام بها قد يعتبر إهمالاً.
تقديم دعوى الإهمال الطبي
إذا كنت أنت أو أحد أحبائك قد تضررتم نتيجة لسوء العلاج في الحمل مع الثرومبوفيليا، فمن المهم أن تعرفوا أن القانون الإسرائيلي يمنحكم الحق في الحصول على تعويض. تشمل عملية تقديم الدعوى:
- التوجه إلى محامي متخصص في الإهمال الطبي – يُنصح بالتوجه في أقرب وقت ممكن، حيث أن قانون التقادم يحدد مدة تقديم الدعوى بـ 7 سنوات من تاريخ الإهمال.
- جمع توثيق طبي شامل – بما في ذلك سجلات من جميع زيارات الطبيب، والفحوصات التي أجريت، وتقارير الخروج من المستشفى، وأي وثائق أخرى ذات صلة.
- تقييم الحالة من قبل خبير طبي – سيحيل المحامي القضية إلى خبير في طب النساء متخصص في مضاعفات الحمل للحصول على رأي مهني.
- التفاوض أو رفع دعوى – في كثير من الحالات يمكن التوصل إلى تسوية مع الجهة الطبية المسؤولة، وفي حالات أخرى يلزم تقديم دعوى إلى المحكمة.
يمكن أن يؤدي الإهمال الطبي في الولادة ومضاعفاته إلى أضرار طويلة الأمد، وبالتالي يجب أن يأخذ التعويض القانوني في الاعتبار:
- النفقات الطبية الحالية والمستقبلية
- فقدان الدخل والقدرة على الكسب
- الألم والمعاناة
- الإضرار بجودة الحياة
للحصول على استشارة قانونية مهنية من محام متخصص في الإهمال الطبي من مكتب المحاماة يشار يعقوبي، اتصلوا على: 6914004-03.
توصيات عملية للنساء الحوامل المصابات بالثرومبوفيليا
- اطلبي فحص الثرومبوفيليا إذا كان لديك تاريخ عائلي من جلطات الدم أو إجهاض متكرر.
- استشيري أخصائي أمراض الدم بالإضافة إلى طبيب النساء – التعاون بين المتخصصين يزيد من سلامة الحمل.
- احتفظي بيوميات متابعة لجميع العلاجات والحقن والأعراض التي تعانين منها أثناء الحمل.
- تعرفي على علامات التحذير التي تتطلب عناية طبية فورية، مثل تورم الساق، وآلام الصدر، أو ضيق التنفس.
- اطلبي نسخة من كل فحص تجرينه واحتفظي بها في ملف منظم – هذا التوثيق ضروري في حالة الإهمال.
إدارة الحمل في وجود الثرومبوفيليا تتطلب اهتمامًا طبيًا خاصًا ومهارة عالية. للأسف، لا يرتقي العلاج المقدم دائمًا إلى المعايير المطلوبة، مما قد يؤدي إلى نتائج مأساوية كان من الممكن تجنبها.
إذا تضررت نتيجة للإهمال في علاج الحمل مع الثرومبوفيليا، فمن المهم أن تعرفي أن لديك حقوقًا قانونية. يمكن أن يساعدك التوجه إلى محامي متخصص في مجال الإهمال الطبي في الحصول على التعويض المستحق لك ومنع حالات مماثلة في المستقبل.
يلتزم مكتب المحاماة يشار يعقوبي، المتخصص في الإهمال الطبي في الولادة والحمل، بتزويدك بأفضل استشارة مهنية والوقوف بجانبك طوال العملية القانونية.
أسئلة شائعة
هل يجب أن تتلقى كل امرأة مصابة بالثرومبوفيليا علاجًا وقائيًا أثناء الحمل؟
ليس بالضرورة. يعتمد قرار العلاج الوقائي على نوع الثرومبوفيليا، وشدتها، وعوامل الخطر الإضافية. ومع ذلك، ستحتاج معظم النساء المصابات بالثرومبوفيليا الهامة إلى علاج وقائي، خاصة باستخدام حقن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
ما هي المدة الزمنية لتقديم دعوى الإهمال الطبي في إسرائيل؟
وفقًا لقانون التقادم الإسرائيلي، يجب تقديم دعوى الإهمال الطبي خلال 7 سنوات من تاريخ الإهمال. في حالة القاصرين، يمكن تقديم الدعوى حتى سن 25 عامًا.
ما نوع التوثيق المهم للاحتفاظ به في حالة الاشتباه في الإهمال الطبي؟
من المهم الاحتفاظ بما يلي: الملف الطبي الكامل، ملخصات الزيارات، نتائج فحوصات المختبر، صور الاشعة و فحوصات التصوير الأخرى، تقارير الخروج من المستشفى، والوصفات الطبية وتوثيق المراسلات مع الطاقم الطبي.
هل يمكن لصندوق المرضى رفض تقديم ملفي الطبي؟
لا. وفقًا لقانون حقوق المريض، يحق لكل مريض الحصول على نسخة كاملة من ملفه الطبي. في حالة الرفض، يجب التوجه إلى المسؤول عن حقوق المرضى في صندوق المرضى، وإذا لزم الأمر، تقديم شكوى إلى وزارة الصحة.
