المسؤولية عن عدم منع المضاعفات التخثرية

في السنوات الأخيرة، نشهد زيادة في عدد قضايا التقاضي المتعلقة بالإهمال الطبي فيما يخص عدم منع المضاعفات التخثرية لدى النساء الحوامل. تُظهر الدراسات أن حوالي 1.5 من كل 1,000 حمل في إسرائيل يتعرض لمضاعفات تخثرية، حيث كان بالإمكان تفادي حوالي 20٪ من هذه الحالات من خلال العلاج الوقائي المناسب. في حادثة مروعة واحدة، أصيبت امرأة تبلغ من العمر 32 عاماً وكانت في الأسبوع 28 من حملها بجلطة رئوية مهددة للحياة بعد أن لم تتلقَ العلاج الوقائي رغم وضوح عوامل الخطر. يمكن للإهمال الطبي أثناء الولادة وخلال فترة الحمل أن يؤدي إلى نتائج مأساوية لكل من الأم والجنين. ستقدم هذه المقالة معلومات شاملة حول المسؤولية الطبية والقانونية المتعلقة بعدم تنفيذ إجراءات الوقاية من المضاعفات التخثرية أثناء الحمل.

ما هو منع المضاعفات التخثرية الوريدية (VTE) أثناء الحمل؟

منع المضاعفات التخثرية الوريدية أثناء الحمل هو سلسلة من الإجراءات الطبية التي تهدف إلى منع تكون جلطات الدم في الأوردة، والتي قد تنفصل وتتسبب في جلطة رئوية أو مضاعفات أخرى. وفقًا لبيانات وزارة الصحة الإسرائيلية، فإن الحمل يزيد من خطر حدوث أحداث تخثرية بمعدل 4-5 مرات مقارنة مع النساء غير الحوامل في نفس الفئة العمرية.

تشمل إجراءات الوقاية:

• العلاج الدوائي بمضادات التخثر (مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي)
• استخدام الجوارب المرنة الضاغطة
• الترطيب المناسب (السوائل)
• تحفيز الحركة المبكرة بعد الولادة أو العملية الجراحية

تُلزم إرشادات وزارة الصحة الإسرائيلية لعام 2022 بإجراء تقييم لمخاطر حدوث المضاعفات التخثرية لكل امرأة حامل خلال أول زيارة لطبيب النساء وعند كل إدخال للمستشفى في قسم النساء والولادة. عدم تنفيذ هذا التقييم قد يُعتبر إهمالًا طبيًا.

ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة في حال عدم منع VTE أثناء الحمل؟

بدون الوقاية المناسبة، قد تتعرض النساء ذوات المخاطر العالية لمجموعة من المضاعفات:

المضاعفات الشائعة:

1. تجلط الأوردة العميقة (DVT)
2. تورم وألم في الساقين
3. صعوبة في الحركة

المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة:

• الجلطة الرئوية (PE): قد تكون قاتلة في 15–20٪ من الحالات دون علاج فوري.
• الجلطة الدماغية.
• الجلطة المشيمة-الجنينية التي تعرض الجنين للخطر.
• متلازمة ما بعد التخثر المزمنة.

وفقًا لبيانات مستشفى شيبا تل هاشومر، فإن حوالي 25٪ من حالات الوفيات المتعلقة بالأمهات في إسرائيل خلال العقد الماضي كانت مرتبطة بمضاعفات تخثرية لم تُعالج بشكل ملائم.

الإهمال الطبي في منع VTE أثناء الحمل – متى يحدث ذلك؟

من المهم التأكيد على أن ليس كل مضاعفة تُعد دليلًا على الإهمال الطبي. ومع ذلك، يمكن أن يحدث الإهمال الطبي في الحالات التالية:

• عدم إجراء تقييم لمخاطر حدوث المضاعفات التخثرية عند دخول المستشفى أو أثناء المتابعة الدورية للحمل.
• تجاهل عوامل الخطر مثل:
  • التاريخ العائلي لزيادة التخثر.
  • السمنة المفرطة.
  • العمر فوق 35 عاماً.
  • الأمراض المناعية الذاتية.
  • إجراء عملية قيصرية سابقة.
• عدم تقديم العلاج الوقائي رغم تحديد مخاطر عالية.
• استخدام جرعات خاطئة من أدوية مضادات التخثر.
• غياب المتابعة لتقييم فاعلية العلاج الوقائي.

بحسب قرار المحكمة العليا في القضية ع” 4374/18، “إن خرق معيار العلاج المقبول في تقييم مخاطر التخثر وتقديم العلاج الوقائي يشكل إهمالًا طبيًا بكل ما تحمله العبارة من معانٍ.”

رفع دعوى قضائية بسبب الإهمال الطبي

إذا تعرضتِ أنتِ أو أحد أحبائك للتضرر نتيجة عدم منع المضاعفات التخثرية أثناء الحمل، يجب اتخاذ الإجراءات التالية بسرعة وبشكل مهني:

1. الاتصال للحصول على استشارة قانونية فورية – حيث يحد قانون التقادم في إسرائيل من رفع الدعوى بحد أقصى 7 سنوات من تاريخ الإهمال.
2. جمع الوثائق الطبية الكاملة والمفصلة.
3. التشاور مع خبير طبي مختص في مجال التوليد وتخثر الدم.
4. تقييم الضرر النفسي والجسدي الناتج عن الإهمال.

يختص مكتب المحاماة “يسر يعقوبي” بدعاوى الإهمال الطبي في مجال التوليد والمضاعفات التخثرية، حيث يرافق فريق المكتب المطالبين في جميع مراحل العملية بدءاً من الاستشارة الأولية وصولاً إلى التمثيل أمام المحكمة. للحصول على استشارة قانونية متخصصة من محامي تخصص الإهمال الطبي في مكتب “يسر يعقوبي”، يرجى الاتصال على الرقم:6914004-03

توصيات عملية لمنع المضاعفات التخثرية أثناء الحمل

• احرصي على إجراء تقييم لمخاطر حدوث المضاعفات التخثرية خلال الزيارة الأولى لدى طبيب النساء.
• أبلغي عن جميع عوامل الخطر ذات الصلة، بما في ذلك التاريخ العائلي.
• استمري في العلاج الوقائي إذا تم تسجيل ذلك لك.
• احرصي على الحفاظ على الحركة حتى أثناء الرحلات الطويلة أو أثناء الإقامة في المستشفى.
• تعلّمي التعرف على علامات التحذير مثل التورم، والاحمرار، والألم المفاجئ في الساق، أو ضيق التنفس.

يُعتبر منع المضاعفات التخثرية أثناء الحمل جزءًا لا يتجزأ من الرعاية الطبية السليمة. عدم تطبيق بروتوكول الوقاية المناسب قد يُعتبر إهمالًا طبيًا وقد يؤدي إلى نتائج وخيمة. إذا تعرضتِ للتضرر نتيجة معاملة مهملة في هذا المجال، فمن المهم أن تعلمي أن القانون الإسرائيلي يحميك ويوفر لك الفرصة لرفع دعوى والحصول على تعويض.

تذكري أن مكافحة الإهمال الطبي ليست مجرد معركة شخصية، بل هي أيضاً وسيلة لتحسين نظام الرعاية الصحية ومنع وقوع حوادث مماثلة في المستقبل.

الأسئلة الشائعة

هل تحتاج كل امرأة حامل إلى العلاج الوقائي ضد جلطات الدم؟
لا، ليست كل امرأة حامل تحتاج إلى العلاج الوقائي الدوائي. يعتمد القرار على تقييم المخاطر الشخصية، ومع ذلك يحق لكل امرأة حامل الحصول على تقييم شامل للمخاطر.

ما الفرق بين الإهمال الطبي والمضاعفة الطبية العادية؟
يحدث الإهمال الطبي عندما ينحرف الطاقم الطبي عن معيار الرعاية المقبول ويتسبب في حدوث ضرر. أما المضاعفات الطبية العادية، فقد تحدث حتى عند تقديم الرعاية بالطريقة المثلى.

هل يُعوض عن الضرر النفسي الناتج عن المضاعفات التخثرية؟
نعم، يعترف القانون الإسرائيلي بالتعويض عن الضرر النفسي تلقائيًا. تشير الدراسات إلى أن حوالي 30٪ من النساء اللاتي تعرضن لحدث تخثري أثناء الحمل يعانين من أعراض القلق والاكتئاب طويلة الأمد.

ما هي المدة المتوسطة لإنهاء دعوى الإهمال الطبي في إسرائيل؟
تتراوح مدة إدارة دعوى الإهمال الطبي في إسرائيل بين سنتين وأربع سنوات، وذلك يعتمد على تعقيد الحالة والعبء في المحاكم.

هل يمكن رفع دعوى إذا حدثت المضاعفة التخثرية قبل عدة سنوات؟
نعم، يمكن رفع الدعوى خلال 7 سنوات من تاريخ حدوث الإهمال.