רשלנות רפואית צהבת ילדים

צהבת ילדים הינה תופעה רפואית המתרחשת בשל איטיות פעולת הכבד אצל יילודים מיד לאחר הלידה. הכבד הקטנטן של היילוד מתקשה לפנות את רמות הבילירובין הגבוהות בדמו ולכן עורו הופך צהבהב. ברוב המקרים, הכבד מתגבר על המעמסה ומשפר את פעילותו ככל שהיילוד מתפתח וגדל, אך במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות על מנת לסלק את מצבורי הבילירובין בדם. ללא התערבות זו, התינוק עלול לסבול משורה של ליקויים עקב נזק מוחי שנגרם מעודף הבילירובין. במאמר זה נסביר כל מה שחשוב לדעת על רשלנות רפואית במקרי צהבת ילודים, כיצד ניתן לקבוע רשלנות ומה ניתן לעשות בנידון.

צהבת ילודים בקרב תינוקות רכים– מהם הגורמים?

צהבת ילודים בקרב תינוקות שרק נולדו איננה מחלת נגיפית כמו הפטיטיס B או C, ולמעשה איננה מחלה כלל. זוהי תופעה הנגרמת כתוצאה מפעולה איטית מדי של הכבד הצעיר של התינוק הרך אשר אינו מסוגל להתמודד עם כמויות הולכות וגדלות של בילירובין בדם. בעת שהעובר נמצא ברחם אימו, השליה היא האחראית על סילוק הבילירובין, וכעת מאחר ונולד, גופו הצעיר צריך להתרגל לפעולה סדירה ומהירה של ניקוי הדם. הבילירובין הינו תוצר לוואי של פירוק תאי דם אדומים בגוף ועליו להיות מסולק על ידי הכבד כדי למנוע נזקים למוח ולשאר האיברים בגוף. הצטברות גבוהה מדי של בילירובין עלולה לגרום לנזק חמור למוחו של התינוק אשר נקרא אנצפלופתיית בילירובין, ובמידה והיא לא מטופלת, היא עלולה להתדרדר לקרניקטרוס, שהוא המצב המסוכן ביותר של רעילות בילירובין. בנוסף לנזקים למוח התינוק, יכולים להיגרם גם בעיות נוירולוגיות, טונוס שרירים לא תקין, איחור התפתחותי, חירשות ועיוורון ובעיות בצמיחת השיניים.

מתי מופיעה הצהבת בקרב יילודים?

אצל תינוקות רבים הצהבת נעלמת מעצמה כאשר הגוף הקטנטן לומד כיצד לתפקד בזריזות ולנקות את הדם, אולם במידה והצהבת מופיעה רק 24 לאחר הלידה, כאשר רמות הבילירובין עולות במהירות רבה, או כשמדובר בפג או תינוק במשקל נמוך במיוחד – יש צורך בהתערבות רפואית דחופה. רוב מקרי הצהבת מתפתחים כיומיים עד ארבעה ימים לאחר הלידה, וגם מקרים קלים לעיתים מטופלים כדי למנוע התדרדרות במצב. הטיפול אורך כמספר שבועות כאשר ברוב המקרים אין צורך באשפוז התינוק וניתן לטפל בו בבית ובאמצעות פנייה לרופא הילדים. במידה והצהבת אינה חולפת גם לאחר מספר שבועות, יש למצוא את הגורם לה על ידי בדיקות כמו לדוגמא:

• בדיקת דם לגילוי חוסר תאימות RH.
• ספירת דם.
• בדיקת Coombs לזיהוי פירוק מוגבר של תאי דם אדומים.

כיצד ניתן לאבחן צהבת ילודים?

רופאים מיומנים יכולים לזהות צהבת 'לפי העין', כאשר עורו, עיניו ופנים כפות הידיים והרגליים מצהיבים, אולם ישנם תסמינים נוספים לצהבת כגון קשיי אכילה, עייפות וחולשה, אי עלייה במשקל, שתן צהוב כהה בשילוב של צואה בהירה, התקמרות של הצוואר או הגוף לאחור ועצבנות. אולם השיטה הבטוחה והמדוייקת ביותר הינה בדיקת בילירובין בסרום או באמצעות מכשיר בילירובינומטר אשר מבצע הארה של העור ללא צורך בבדיקה פולשנית.

מהם גורמי סיכון לצהבת ילודים?

כ– 60% מהתינוקות וכ– 80% מן הפגים יפתחו צהבת קלה במהלך השבוע הראשון לחייהם, אולם יש מספר קבוצות סיכון אשר יש לנקוט מידת זהירות מיוחדת לגביהם ולעקוב אחר רמות הבילירובין בדמם כדי למנוע התדרדרות במצבם:

• לידה מוקדמת
• אי תזונה מספקת
• RH
• חבורות או דימום פנימי
• אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית (HIE)
• צפלוהמטומה (חבורה בעורף התינוק)
• סיסטיק פיברוזיס או הפטיטיס מלידה
• מחסור ב- G6PD (אנזים חיוני)
• פוליציטמיה
• אנמיה חרמשית (נדיר– בדרך כלל אצל תינוקות להורים ממזרח אפריקה)
• היפוקסיה
• אלח דם
• תינוקות גדולים לאמהות סוכרתיות
• שימוש בתרופות בזמן ההריון והלידה
• נטייה משפחתית לצהבת ילדים
• מתי תקבע רשלנות רפואית במקרים של צהבת ילודים?

כאשר מדובר בנזק חמור שנגרם לתינוק עקב צהבת ילודים, בדרך כלל נבדקת התנהלות הרופא והצוותים הרפואיים שטיפלו בתינוק מרגע לידתו. במידה ומתברר כי הם פעלו בצורה בלתי סבירה ובלתי מקובלת בתחום, לא נקטו במידת הזהירות הנדרשת או לא אבחנו כראוי את הצהבת או את דרגת חומרתה, ייתכן ומדובר ברשלנות רפואית. לדוגמא: תינוק בן יומו שוחרר מבית החולים למרות סימנים קליניים של צהבת, כאשר הרופא הקל ראש בתסמינים וצפה שהיא תחלוף מעצמה. לאחר שהתינוק גילה סימני עצבנות, קושי לינוק, הרבה לישון ונראה אפטי לסביבה, התברר כי יש לו צהבת בדרגה חמורה אשר גרמה לו נזק. אילולא מיהר הרופא לשחרר את היילוד מבית החולים ללא טיפול מתאים או לפחות המליץ על בדיקות נוספות בתוך מספר ימים, ייתכן וניתן היה למנוע את הנזק.

מה עושים במקרה של רשלנות רפואית צהבת ילודים?

במידה ותינוקכם נפגע כתוצאה מצהבת ילודים, חשוב לפנות לאיש מקצוע מיומן ומנוסה כעורך דין לרשלנות רפואית. עורך הדין בשיתוף עם גורם רפואי יבחן את דרכי ההתנהלות של הצוות הרפואי– האם הצוות הרפואי היה ער לסימנים ראשונים של צהבת, האם הוא אובחן כראוי וכיצד הוא טופל. במידה ויתברר כי אכן התבצעה רשלנות רפואית במקרה שלכם, ניתן יהיה להגיש תביעה לבית המשפט בגין רשלנות רפואית. במידה ואתם נפגעתם מצהבת ילדים כתינוקות, תוכלו להגיש את התביעה עד להגיעכם לגיל 25.

כיצד בוחרים עורך דין לרשלנות רפואית?

במידה ותינוקכם נפגע מצהבת ילודים, אל תהססו לפנות לטובים ביותר בתחום. הוכחת רשלנות רפואית הינה עניין עדין ומורכב, וזאת בשל העובדה שאין הגדרה ברורה בחוק מתי ניתן לקבוע רשלנות רפואית, אלא מדובר בבירור מעמיק האם הרופא או הצוות הרפואי שטיפל בכם או בילדיכם פעל בצורה סבירה ומקובלת ועל פי הנחיות ופרוטוקולים שונים. על מנת שלא תסבלו עינויי דין בנוסף לקשיים שאתם עוברים, חשוב לבצע הערכה של סיכויי ההצלחה, ובמידה ואכן יתברר כי אתם או ילדכם נפגע כתוצאה מרשלנות– לנהל  את התביעה באופן המיטבי ביותר תוך ליווי מקצועי.