Разрыв 4 степени, происходящий во время родов в области промежности — ткани, соединяющей влагалищное отверстие с анальным отверстием, является самым серьезным и тяжелым из всех степеней родовых разрывов. Этот разрыв фактически проникает через внешние и внутренние сфинктеры и может достигать слизистой оболочки ануса (последнего сегмента кишечника перед анальным отверстием). Такое состояние требует хирургического вмешательства для восстановления области, чтобы организм роженицы мог правильно функционировать при дефекации и чтобы предотвратить будущие последствия недержания. Однако не всегда возможно исправить повреждение, и иногда травма тканей и нервной системы необратима. В этой статье мы объясним все важные аспекты врачебной халатности при разрыве 4 степени во время родов и что можно сделать в таких случаях.
Тяжелые повреждения и последствия разрыва 4 степени для женского организма
Разрыв 4 степени является очень серьезным, и в каждом таком случае необходимо выяснить, как это произошло и почему не были приняты соответствующие меры для его предотвращения. Разрыв возникает в области промежности – тонкой ткани, богатой кровеносными сосудами и разветвленной нервной системой, соединяющей вход во влагалище с анальным отверстием. Он настолько глубокий, что фактически проникает через внешние и внутренние сфинктеры и достигает слизистой оболочки ануса – внутренней части толстого кишечника в самом последнем сегменте рядом с анальным отверстием.
Непосредственные факторы риска для матери включают сильную боль, обильные кровотечения и подверженность различным инфекциям. Обычно женщина с таким серьезным разрывом немедленно направляется в операционную, чтобы минимизировать повреждения и зашить область для обеспечения нормального функционирования при дефекации и сохранения способности контролировать сфинктеры. После операции необходимо следовать указаниям врачей относительно строгой гигиены и промывания области водой для предотвращения возможных инфекций из-за контакта раны с выделениями. Однако даже если женщине была проведена операция для минимизации ущерба, она все равно может страдать от длительных повреждений, включая поражение нервной системы, болезненные рубцы, нарушения дефекации, потерю чувствительности и недержание:
- Неврологические повреждения – неврологические повреждения в области промежности могут серьезно повлиять на женщину в двух аспектах: гигиеническом и сексуальном. Поскольку оба этих отверстия имеют большое значение для нормального функционирования организма, неврологическое повреждение в области ануса может вызвать значительные трудности при дефекации, включая боль или недержание, а повреждение в области влагалища может привести к боли при половом акте или потере сексуальной чувствительности и либидо.
- Чувствительные и болезненные рубцы – разрыв может превратиться в чувствительный рубец, который причиняет женщине боль в определенных положениях, таких как сидение, мешает здоровой активности, такой как бег или ходьба, и вызывает боль при дефекации, вплоть до развития запоров и сдерживания, чтобы избежать боли.
- Шок и психологическая травма – тяжелый и болезненный опыт родов может оставить психологические шрамы и превратить опыт родов в кошмар, вызывая страх перед повторением этих ощущений при каждой новой беременности. Посттравматический стресс после родов может повлиять на психологическую способность женщины заниматься сексом, чувствовать себя женственной и вызвать симптомы депрессии и тревоги.
- Снижение либидо — неврологические нарушения могут вызвать потерю чувствительности или боль во время полового акта и снизить чувство удовольствия от него. Кроме того, изменение внешнего вида половых органов из-за рубца может заставить женщину чувствовать себя менее привлекательной, снизить ее самооценку и ощущение женственности.
Можно ли предотвратить разрыв 4 степени при родах?
Задача персонала родильного отделения – обеспечить, насколько это возможно, здоровые и безопасные роды для женщины и предотвратить повреждения. Если у женщины есть следующие медицинские состояния, медицинский персонал должен обратить на них внимание и сделать все возможное, чтобы предотвратить повреждения, связанные с разрывом 4 степени:
- Роженица с рубцами от предыдущих родов — если у роженицы уже были случаи серьезных разрывов, и оставшиеся рубцы могут открыться, важно серьезно отнестись к этому и предотвратить дополнительные разрывы, которые только ухудшат ее состояние и добавят еще больше повреждений.
- Маленькое и узкое отверстие — одна из наиболее распространенных причин серьезных разрывов – это естественно узкое влагалищное отверстие, которое увеличивает вероятность серьезного разрыва во время родов. Если медицинский персонал определяет, что женщина маленькая и узкая, следует принять все необходимые меры для предотвращения разрыва 4 степени.
- Ребенок крупнее среднего — также в ситуациях, когда ребенок крупнее среднего или окружность его головы относительно большая, следует рассмотреть все доступные средства для обеспечения здоровых и хороших родов без вреда для роженицы. Неспособность диагностировать, что ребенок весит больше 4,2 кг, может привести к врачебной халатности.
- Неправильное положение ребенка — ситуации, когда положение ребенка неправильное и требует родоразрешения с помощью инструментов, таких как вакуум или щипцы, что повышает риск разрывов, или сложные роды, когда персоналу приходится проводить экстренное родоразрешение, увеличивают вероятность разрыва 4 степени, поэтому необходимо проявлять должную осторожность.
- Стимуляция родов — стимуляция родов с помощью лекарств может вызвать разрывы, поскольку тело женщины не проходит процесс постепенного размягчения и растяжения через продолжительные схватки, а сразу переходит в состояние родов, поэтому это следует учитывать и при необходимости выполнять плановую эпизиотомию, чтобы предотвратить значительный ущерб от глубокого и опасного разрыва.
Почему важен адвокат, специализирующийся на врачебной халатности, в случае разрыва 4 степени при родах?
Разрыв 4 степени – самый серьезный разрыв, который может произойти во время родов, и может оставить роженицу с серьезными долгосрочными повреждениями, повлиять на ее повседневное функционирование, вызвать боль и дискомфорт, привести к потере полного контроля над сфинктерами и потере чувствительности, что может привести к серьезному снижению ее ощущения женственности, восприятия своего тела, уверенности в себе и способности возобновить половую жизнь и поддерживать нормальные отношения. По этой причине очень важно изучить, можно ли было предотвратить разрыв и все страдания, причиненные женщине. Если вам также был нанесен значительный ущерб из-за разрыва 4 степени, важно обратиться к адвокату, специализирующемуся на врачебной халатности, чтобы определить, действительно ли в вашем случае имела место врачебная халатность.
